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刘某医案
一诊
就诊日期
:1990年2月8日
患者信息
:刘某,男,30岁
主诉
:颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白+++,一月前因感冒后在某医院诊断为“急性肾炎”。
既往治疗
:住院抗炎等对症治疗后,浮肿基本消退,但蛋白尿始终在++~+++之间。
现病史
:自觉畏风寒,无汗,时咳,痰不多,色白,咽部不适,小便不畅,量中等,大便尚调。
舌脉
:脉小弦滑,苔薄白腻。
中医辨证
:卫气不固,风邪犯肺,肺失宣肃,治节失权,水湿溢于肌肤。
治疗方案
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医案摘要
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急性肾炎
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蛋白尿
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卫气不固
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风邪犯肺
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肺失宣肃
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治节失权
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湿毒未尽
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化热
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脾肾不足
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邪去正安
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