刘某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：2003年9月13日
主诉
四肢关节间断性疼痛14年，加重4天。
现病史
- 发病时间：1989年开始
- 主要症状：左侧腕关节红肿疼痛，查血尿酸增高，经医院诊为痛风，服用痛风利仙、别嘌呤醇后症状有所缓解，其间间断发作。
- 加重情况：近4天出现双足踝关节肿痛，疼痛夜甚，影响睡眠，无周身关节痛，轻咳无痰，无发热，纳差，二便可。
既往史
- 疾病史：十二指肠溃疡、高血压、高血脂、慢性咽炎
体征
- 双足踝关节肿痛
- 右足第一跖趾关节肿痛
- 左腕以下关节疼痛
- 双足不能行走
- 触痛，局部皮肤发热，肤色暗红
- 舌象：暗红，舌下有瘀点
- 苔象：黄腻
- 脉象：弦
- 实验室检查：血尿酸23.2mg/dl, TG95.9mg/dl
- 影像学检查：2000年双足X线检查：双足第一跖趾关节可见痛风性关节炎改变
辨证
风湿热痹、瘀毒阻络