路志正医案
患者信息
- 姓名：潘某
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1996年9月23日
主诉
咽痛喑哑，反复发作5年，复发4月余。
病史
1971年因感冒引起急性咽喉炎，未予根治，每年辄发数次。近4月来，咽喉一直疼痛，音哑，语言难出，先后经数家医院确诊为“喉肌软化症”。曾用抗生素等西药，并用清热解毒，清咽利喉，清燥救肺等中药，效果不显，反出现胸膈窒闷，纳呆脘痞，气短，后背怕冷，体重下降，尤以声音嘶哑，不能讲话，遂来诊。
体征
- 咽喉疼痛
- 音哑
- 不能讲话
- 胸膈窒闷
- 纳呆脘痞
- 气短
- 后背怕冷
- 舌体胖有齿痕
- 质澹
- 苔腻水滑
- 脉象沉细
中医诊断
- 诊断：喉喑
- 证属：太少两感，本虚寒而少阴标热
西医诊断
- 诊断：喉肌软化症