狂证医案
基本信息
- 患者姓名：曾某某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 就诊时间：2015年4月30日
- 就诊地点：郑州市
主诉
智力障碍、狂躁30余年，加重1个月。
现病史
- 患者背景：2岁时患脑炎高热，后遗轻度智力障碍，生活半自理，每日喜撕拆物品，偶有打人行为。
- 近期情况：4个月前患肺部感染，发热咳嗽，胸闷咳痰，经治痊愈。2个月前从深圳回郑州，父母发现患者不能自控外出、急躁易怒，已1月余。
临床表现
- 主要症状：不能自控外出，急躁易怒，坐卧不安，入睡困难，梦多，大便干燥，纳食少。
- 舌象：舌质红绛、有瘀点、体胖大、苔微黄腻。
- 脉象：脉浮细。
- 辅助检查：脑CT示：脑萎缩。
中医诊断
- 诊断：狂证。
辨证
- 证型：营血热盛，湿热内蕴，心神被扰。