医案整理
基本信息
- 患者姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：39岁
- 职业：农民
- 初诊日期：1982年11月24日
病史
- 主要症状：咽部疼痛1年余
- 既往治疗：曾在他院就诊，诊断为“慢性咽炎”，用青霉素、链霉素及土霉素等西药治疗，曾服用中药，处方为清热泻火、养阴利咽之剂，疗效不佳。
现症
- 畏寒：房劳后畏寒
- 头痛、牙痛及身痛：头痛、牙痛及身痛，呈游走性
- 身痒：身痒
- 咳嗽：轻咳
- 口干渴：口干渴，少饮
- 饮食习惯：纵饮喜烫开水
- 乏力嗜睡：乏力嗜睡
- 二便：二便正常
- 舌象：舌苔薄白多津
- 脉象：脉缓
辨证分析
- 证属：阳虚外感，寒袭少阴