张某医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 住址：环保局宿舍
- 初诊日期：1992年7月10日
主诉
咳嗽一个月
病史
- 患儿一个多月前因外感后遗留咳嗽不愈，以晨起及睡前为甚，干咳无痰，咽痒呈刺激性咳嗽，咳甚时喝水可暂缓。
- 平时自觉咽部不适，似有物堵塞。
- 曾多次求医，服用中西药皆告效微。
- 后经耳鼻喉科诊为“慢性咽炎”，而动员服中药治疗。
体征
- 查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺未见异常。
- 舌红苔白脉数略浮。
- 血常规：白细胞8.4×10⁹/L, 中性0.68，淋巴0.32。
- 胸片未见异常。
诊断
属中医咳证，风热侵袭咽喉