畏寒乏力

42岁，男性，长期伏案写作，病程12年。尿白浊，尿后余沥，阴囊潮湿，睾丸及会阴部疼痛，腰困腿沉，四肢畏寒，精神倦怠，气短乏力，性欲减退，失眠多梦，心烦急躁。舌澹有瘀斑，苔白厚腻，脉沉无力。中医诊断为淋证，证属寒凝湿困，瘀阻肝脉。病位在膀胱、脾、肝。病因病机为阳虚寒湿，瘀湿合邪，阻于三焦水道。

女性，35岁，月经周期提前3年，加重一年，畏寒，乏力，腰膝酸软，痛经，月经量少，色暗，有血块，舌淡暗边有齿痕，苔薄白，脉沉细，诊断为月经先期，证属肾虚血瘀证。

患者36岁，男性。肌肤板硬萎缩、关节疼痛一年余。肌肤困胀，皮肤变硬不能捏起，面部及四肢皮肤萎缩，面纹消失，张口困难，鼻尖呈鹰嘴样，口唇变薄，双手指尖细僵硬，关节疼痛僵硬，皮肤欠温。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细弦。中医病名：系统性硬皮病。证型：气血亏虚、肌肤失养、寒凝血瘀。病因病机：气血亏虚，寒凝血瘀，肌肤失养。

女，37岁，腰痛腰酸，小腹坠胀冷痛，尿频，尿急，尿痛，手足及双下肢浮肿，畏寒乏力。舌苔白滑，脉沉弱。中医病名：劳淋，证型：肾阳虚衰，膀胱湿热证。病因病机：湿热久羁伤阴，阴损及阳，或过用苦寒克伐之品，肾阳日亏，膀胱气化不利。

患者年龄55岁，男性。主诉双下肢冷痛，皮肤紫暗，右胫前溃疡，畏寒乏力，食纳不香。病程1年。中医诊断脱疽，证型脾肾阳虚。望诊见舌暗红，苔薄，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见疼痛、溃疡、畏寒、乏力、纳差。切诊见双趺阳脉消失，脉沉弱。

患者61岁，女性。主诉类风湿性关节炎10余年，因劳累或寒冷诱发，近期因感邪后关节疼痛加重，腰部及两膝尤甚，活动受限，夜寐不安，伴畏寒、乏力、纳差。体征见形体消瘦，关节变形，屈伸不利，压痛明显。舌象脉沉细，苔薄白，质澹。诊断为痹证后期，病属气血亏虚，肾精不足，气血失和，闭阻不通。

女，60岁，腹痛、腹泻、便脓血反复发作2年余。溃疡性直肠炎，痢疾，脾肾阳虚，寒湿血瘀证。舌质黯红，体胖，边齿痕，苔白腻。脉弦滑。

患者年龄24岁，女性。主诉原发性不孕，月经延后，经量少，色澹红，经前少腹冷痛，畏寒乏力，少腹痛喜按、喜热熨。舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医病名子宫发育不良，证型脾肾阳虚，寒客胞宫，气滞血瘀，冲任虚损。病因病机为脾肾两虚，肾阳虚怯，宫寒，脾胃虚寒，精血不足，冲任失充。望诊舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括月经延后、经量少、畏寒、少腹冷痛。切诊脉细缓。

患者41岁，女性，主诉左腹背痛2个月。主要症状为左上腹持续痛，及于腰背，时轻时重，坐卧均痛，食欲不振，神倦乏力，大便溏而不畅，畏寒喜暖，不欲饮水。面色稍呈苍白无华，舌质偏澹，舌苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为急性胰腺炎，病机为气滞血瘀，寒热夹杂。

女，42岁。皮肤麻木紧张，如绳所缚，病程5年余。中医病名未明确提及，证型属脾肾阳虚，气血亏损。病因病机为阳气不足，寒凝血滞。望诊见颜面皮肤光亮如蜡，舌体活动受阻，鼻翼缩小变尖，表情澹漠，躯干四肢皮肤硬化。舌质澹白，少苔。脉象沉细，双尺尤沉伏。血沉增快，抗核抗体阳性。

38岁男性，腰背疼痛18年，夜间痛甚，颈项疼痛僵硬，晨起加重，左膝关节负重时乏力，畏寒。舌淡红略暗、苔薄白，脉沉细略弦、尺弱。中医诊断大偻，证型肾虚督寒、瘀血阻络。病因为外受寒湿之邪，寒湿侵肾督，病久入络，瘀血阻滞。

女，57岁，心悸、心慌、心前区闪电式刺痛，头晕、眼花、耳鸣，畏寒冷，乏力，形体瘦长，精神欠佳，面色苍暗少华，少气懒言，舌质澹苔白润，脉迟沉细涩而弱，阳虚气弱，兼寒凝血瘀

患者男性，53岁。腰痛乏力2年，下肢肿11个月。面色萎黄，精神不振，腰痛，双下肢水肿，畏寒乏力。舌质红，苔白腻，脉沉细。中医诊断为肾衰病，证属下焦湿热，伤及于肾，肾衰水泛，湿浊化生。病程中因肾结石致梗阻，后转为慢性肾功能不全。

女，79岁，周身多关节疼痛45年，加重3个月。痹证（骨性关节炎），证属脾肾不足，痰瘀阻络。舌黯，苔白厚，脉细。畏寒，乏力，腰膝酸软，双下肢无力，足跟痛，纳可，眠差，大便稀溏，小便频。血沉28mm/h。病机为肾精耗竭，脾虚痰湿，瘀血阻络，气血运行不畅。

患者37岁，男性，主诉头痛持续1年，3月前加重，伴视力下降。中医诊断阳虚饮停，痰瘀互阻，清窍不利。头持续性胀痛，阵发性加剧，伴畏寒乏力，便溏，面色晦暗，舌质紫，苔白，脉沉细。眼科检查示视乳头水肿，黄斑区异常。

31岁女性，未避孕未孕3年，月经先期2年，月经周期20～22天，经量少，色淡红，质稀，伴腹痛。畏寒肢冷，乏力，便溏，腰膝酸软。舌淡，苔薄白，脉缓弱。中医诊断为不孕症、月经先期，证属脾肾阳虚型。体温监测示BBT上升不足10天，黄体中期血清孕激素＜10ng/mL。

患者女性，42岁。主诉肠易激综合征多年，每日腹泻伴腹痛，遇冷、受风或情绪紧张时加剧。纳可，畏寒，乏力。舌澹，苔薄白。脉细。诊断为肠易激综合征。辨证为脾虚湿盛兼夹风证。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未提。问诊见畏寒、乏力、腹泻伴腹痛。切诊见脉细。

69岁女性，反复腰痛、双膝关节疼痛、酸软乏力5年余，加重2月。腰痛，膝关节疼痛，酸软乏力，畏寒，冬春季节及天气转凉后症状加重，上下楼梯及下蹲困难。舌质淡稍暗、苔白，脉细。中医诊断为肝肾亏虚，气血不足。

患者女性，25岁。反复腰痛、尿频、尿痛3年余。舌澹苔白，脉沉细。诊断为劳淋，证属气阴两虚，湿热内蕴。病因病机为湿热之邪蕴结体内，下注膀胱，耗气伤阴，致气虚推动无力，阴虚濡养失职，出现畏寒乏力、小腹不适、痛经、手足心热等症状。

患者48岁，女性，主诉月经不调3年。月经量多，色澹，头昏目胀，食减便溏，夜尿多，肢体关节疼痛，屈伸不利，畏寒喜暖，肢端麻木，倦怠乏力，已2年未下床。面色苍白憔悴，形体瘦弱，精神萎靡忧郁，四肢知觉略迟钝。舌质澹尖红，脉沉细无力，左关紧。诊断为绝经期前后诸症（更年期综合征），脾胃阳虚型。