张某医案
一诊
- 就诊日期：2011年10月12日
- 病史：患者于2011年4月份患感冒，出现头痛、发热恶寒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，经中西药治疗后，体温下降但热未全退，持续7天左右，感冒痊愈后出现全腹胀满和疼痛，食欲一般。
- 诊查：
- 症状：全腹疼痛，尤以进食生冷和情绪不好时加重，有时出现咽部有堵塞感，睡眠差，性情急躁，不能控制，月经先后不定，量少，大便偏干，2~3日/次，小便正常。
- 体征：身体消瘦，腹部柔软，未触及包块，全腹无压痛，舌质澹，苔薄白，左关脉弦细，右关脉弱。
- 辨证：腹痛（功能性腹痛），证属肝郁脾虚。