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风热闭肺肺炎案
患者信息
姓名
:李某
性别
:男
年龄
:3岁
主诉
:咳嗽6天,发热2天
初诊
临床表现
咳嗽,喉中痰鸣不易咯出
喘促
发热,体温39℃
咳嗽,流涕加重
自服“小儿增效联磺冲剂”、“小儿止咳糖浆”后,体温下降,但咳嗽不减
体征
咳声响亮,声如拽锯
张口抬肩
咽稍红
喉核稍大
两肺呼吸音粗
肺底部可闻及小水泡音
胸透有片状阴影,示支气管肺炎
辅助检查
血常规:白细胞4.9×10°/L, 中性0.74,淋巴0.26
胸透:支气管肺炎
诊断
西医
:支气管肺炎
中医
:肺炎喘嗽(风热重型)
治疗方案
解锁完整医案
详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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医案摘要
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支气管肺炎
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风热闭肺
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肺胃郁热
🍊
痰热互结
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肺络阻塞
🍊
肺失宣发
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咽红喉核大
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舌偏红苔白
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脉滑数
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