风热闭肺肺炎案

患者信息

  • 姓名:李某
  • 性别:男
  • 年龄:3岁
  • 主诉:咳嗽6天,发热2天

初诊

临床表现

  • 咳嗽,喉中痰鸣不易咯出
  • 喘促
  • 发热,体温39℃
  • 咳嗽,流涕加重
  • 自服“小儿增效联磺冲剂”、“小儿止咳糖浆”后,体温下降,但咳嗽不减

体征

  • 咳声响亮,声如拽锯
  • 张口抬肩
  • 咽稍红
  • 喉核稍大
  • 两肺呼吸音粗
  • 肺底部可闻及小水泡音
  • 胸透有片状阴影,示支气管肺炎

辅助检查

  • 血常规:白细胞4.9×10°/L, 中性0.74,淋巴0.26
  • 胸透:支气管肺炎

诊断

  • 西医:支气管肺炎
  • 中医:肺炎喘嗽(风热重型)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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