常某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：16岁
• 初诊日期：1999年5月27日

主诉

头晕恶心1天。

现病史

• 发病诱因：近日来因练队感身体疲劳。
• 主要症状：5月27日晨起突然头晕，视物旋转，无耳鸣，恶心，呕吐1次，呕吐物为胃内容物，无发热，精神不振，大便1次，无腹痛，小便可。
• 舌象：舌红，苔薄黄。
• 脉象：脉弦滑。
• 查体：血压105/70mmHg, 咽部微红，水平眼震(+)。
• 既往史：1998年行阑尾切除术。

中医诊断

• 诊断：眩晕（湿热中阻）。

西医诊断

• 诊断：眩晕。

治疗方案