柴胡桂枝汤治疗太少两感案
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 初诊日期：2008年9月8日
主诉
发热5天。
现病史
5天前受凉后发热，体温最高38.2℃，自服感冒清热颗粒、三九感冒灵颗粒、阿奇霉素等药物，热势退而复升，体温波动在37.0℃~38.0℃，并伴头晕、头痛，遂来诊。
临床表现
- 低热，每至午后热始升，其形如疟，无寒战，微汗出
- 头晕微痛
- 鼻塞
- 流涕
- 偶咳痰少
- 纳眠可
- 二便调
体格检查
- 体温：37.8℃
- 精神状态：可
- 咽部：充血
- 心、肺、腹：未及异常
辅助检查
血常规未见明显异常。
中医诊断
- 诊断：感冒
- 辨证：太阳少阳，两感于寒
西医诊断
- 诊断：急性上呼吸道感染