陈某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：14岁
• 初诊日期：2005年12月5日

主诉及病史

• 反复胃脘胀痛：3年
• 近因伤食再发
• 月经延期：2周末至

既往诊断

• 胃肠钡餐透视：胃炎，十二指肠部炎症
• 胃镜：慢性胃炎，HP(一)

现症

• 胃脘时胀痛
• 不知饥、纳少
• 口干喜饮
• 头晕肢乏
• 小便清
• 大便3日未解
• 月经延期2周末至
• 小腹痛
• 痛经

舌脉

• 舌：澹暗红，苔薄黄腻
• 脉：细缓
• 血压：110/72mmHg

诊断

• 证属：食积热结，气滞血瘀

治疗方案