扩张性心肌病医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 职业：农民
- 住址：常德市武陵区丹洲乡
- 就诊时间：2005年3月16日
初诊情况
- 主诉：心慌、气促加重半年，伴双下肢浮肿1周。
- 既往史：曾在某医院诊断为：①扩张性心肌病；②心律失常（频发性室早)。经治疗后好转出院，出院后一直服用地高辛、倍他乐克等药物以控制症状。
- 现症：
- 心慌心悸
- 气短不足以息，动则气喘，甚则不能平卧
- 胸闷胸痛
- 双下肢膝关节以下浮肿
- 畏冷懒言
- 偶尔咳嗽，咯少许白黏痰
- 食欲不佳
- 小便少
- 舌象：舌质黯澹、苔白腻
- 脉象：脉细略弦或涩
- 辨证：痰浊阻遏，心阳不振，气滞血瘀