踝部扭伤医案

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：35岁
• 职业：福州钢管厂工人
• 就诊日期：1977年1月18日
• 病案号：770174

病史摘要

• 主诉：患者3小时前骑自行车不慎跌倒，左踝部肿胀，剧痛，青紫，不能站立。
• 检查：
  • 面色：青
  • 症状：痛苦呻吟
  • 舌象：澹
  • 脉象：弦滑
  • 体征：
    • 右外踝前下方、右足背肿胀明显，皮下可见大片瘀斑
    • 外踝前下方明显压痛
    • 踝部的活动受限
• 辅助检查：右踝部拍片未见明显骨折

诊断

• 初步诊断：右踝部扭伤

治疗方案