中医医案整理

患者信息

• 姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：44岁

主诉

• 恶寒发热
• 咳嗽
• 日解柏油样大便2次
• 精神软弱，嗜睡
• 面色苍白
• 两肺可闻及干湿啰音
• 腹部较膨隆
• 肝肿剑下10厘米
• 脾肋下13厘米，质硬，表面高低不平

初诊

• 症状：畏寒发热，咳嗽气促，鼻衄，腹部膨大，有痞块，下肢肿，小便少，大便黑似柏油
• 脉象：弦滑数
• 舌象：深红、光剥无苔
• 诊断：肝肾阴亏、脾阳不振复感外邪，表里同病

治疗方案