医案整理
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：男性
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1999年11月17日
病史
- 主要症状：头晕，极度疲乏，腰酸腿软，易发口腔溃疡及鼻衄，大便质干，每日一行，小便正常，经常感冒发热。
- 既往诊断：再生障碍性贫血。
- 治疗经过：使用强的松、丙酸睾丸酮配合间断输血治疗，骨髓检查示骨髓增生减低，骨髓活检示骨髓增生极度低下，符合“再障”，予康力龙、鲨肝醇、安络血，VitK1、VitK4等治疗，每周输全血200~400ml，病情变化不大。
- 出院情况：11月2日Hb40g/L，输全血800ml后Hb升至70g/L，plt10×109/L，欲返当地治疗，16日出院。
中医诊断
- 中医诊断：血劳
- 证型：肾阴阳俱虚，精血无以化生