血劳

患者年龄10岁，女性。主诉头晕、乏力、反复咳嗽。病程自1992年8月起。中医诊断为血劳，证型为毒热入髓，髓竭血虚。神疲乏力，多汗，微咳无痰，体温正常，小便黄，饮食睡眠及大便正常，面色白，满月脸，头发稀疏脱落，舌质澹红，苔根部薄白腻，脉细数。

患者43岁，女性。倦怠乏力，头晕，气短近10年，加重两个月。现症包括倦怠乏力，头晕气短，动则心慌，背痛，腰酸肢软，纳差，失眠，月经量少色澹，经期延后。形体消瘦，面色无华，口唇指甲澹白，舌质澹，舌苔白，脉虚细。中医诊断为气血不足血劳（缺铁性贫血）。病因为脾肾两虚，生源不足，致气血亏虚，脏腑失养。

患者43岁，女性，主诉苍白乏力、间断发热，病程较长。中医病名血劳，证型热毒犯髓，气血亏虚，后演变为气血亏虚，阴虚肝热，阴虚内热，热毒内盛，瘀血内阻。望诊未明确提及，舌两侧可见瘀斑，舌头发热，胀痛。闻诊未明确提及，问诊包括身疲乏力、口鼻发干、头晕、手足心热、纳差、大便稀散、完谷、左胁下热痛、四肢麻木、关节疼痛、口鼻呼气灼热、眠差、咳嗽白痰、牙龈出血、胸骨压痛、脾大、牙龈疼痛、舌发热、太阳穴掣痛、胸中灼热、呼吸气热、腹胀、脾脏增大。切诊未明确提及，脉象未描述。

23岁男性，头晕、疲乏、腰酸腿软、口腔溃疡、鼻衄、大便干。血劳，肾阴阳俱虚，精血无以化生。舌象未提及，脉象未提及。病程较长，再生障碍性贫血病史，骨髓增生减低。

患者胃癌术后1年，化疗4周期后，面色萎黄，乏力，胃脘部胀满不适，偶头晕、心慌，纳差，大便颜色发黑。舌质澹，苔薄白，脉细。中医诊断为胃积、血劳，证属气血两亏型。辅助检查示血红蛋白低，大便潜血阳性。后续随访示病情渐趋稳定，体力增加，食欲改善，大便潜血转阴，血红蛋白回升。舌质澹红，苔薄白，脉细。

女，60岁。主诉高热26日，贫血6年。发热，体温39.5℃，恶寒发热，汗出而热不衰，右侧胸痛，纳差，便干，面色㿠白少泽，消瘦，左肺散在湿性罗音，腹胀如鼓，肝左肋下1.5cm。唇舌淡红，苔白厚腻，脉弦滑细数。中医诊断发热，血劳。病因病机为内伤外感，毒邪内侵，脾肾两虚。

患者62岁，男性。主诉左下肢慢性淋巴管炎，病程30年。左下肢轻度肿胀，活动后加重，饮食及二便调。左下肢肿，按之轻度凹陷，体大，舌质偏暗，有齿痕，脉沉细，双尺无力。中医诊断血劳、脉痹，证型湿邪闭阻脉络。

患者69岁，男性，主诉双下肢水肿、疼痛3月余，加重半个月。双下肢水肿Ⅲ度，按之窅而不起，左下肢疼痛明显，行走则痛剧，心慌气短。唇舌暗红，苔薄白，舌下静脉粗暗，脉沉弦滑。中医诊断脉痹，证属血瘀脉络，兼湿热内蕴；血劳，证属气虚血瘀。

患者，女，43岁。主要症状为苍白乏力、间断发热。病程自1974年3月起。中医病名血劳，证型热毒犯髓，气血亏虚，气阴两虚，阴虚内热，热毒内犯，瘀血内阻。舌象暗红，苔薄白，脉弦滑，脉弦细而数，脉沉弦数，脉沉细数。

患者42岁女性，主诉腹泻便血日7~8次，病程10个月。腹泻便血、腹痛、水肿、饮食不振、乏力、尿频。面色光白，唇澹，舌质澹苔薄白，爪甲苍白，脉沉细无力，双胫前按之凹而不起。中医诊断泄泻、血劳。泄泻属脾虚，血劳属脾肾双虚。病因病机为灼热伤及肠络，久而脾虚，脾肾双虚。