胁痛(慢性肝炎)

患者信息

  • 姓名:古某
  • 性别:男
  • 年龄:35岁
  • 职业:公务员

初诊(2001年4月27日)

主诉

反复皮肤黄染10年。

现病史

患者于10年前患急性黄疸性肝炎住院治疗后恢复。近每2~3年又有复发,经治疗大约2月余可以缓解。但此次发病以来已三月余,虽经治疗,症状仍时轻时重。

临床表现

  • 右上腹及右胸胁处隐痛,间断加重
  • 休息不好或情绪不稳时明显
  • 劳累后或午后双下肢浮肿
  • 口干、心烦
  • 有时牙龈出血或鼻腔出血
  • 恶心、纳差
  • 尿黄
  • 大便不畅

体征

  • 肝病面容
  • 巩膜及皮肤无黄染
  • 胸前区可疑蜘蛛痣
  • 双手肝掌(士)
  • 腹软,肝脏轻度触压痛
  • 腹水征阴性
  • 双下肢不肿

辅助检查

  • 肝功检查:ALT 180u/L, AST 94u/L
  • HbsAg 阳性
  • 纤维胃镜报告:食道静脉曲张

诊断

  • 慢性肝炎
  • 辨证为肝郁化火,热灼血络

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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