崔某 中医医案
一诊
病情描述
- 患者信息：崔某，男，10岁。
- 就诊日期：2001年12月12日。
- 病史：右耳后下包块切除术后20天。2月前无意中发现右耳后有蛋黄大小包块，不疼不痒，在诊所静点“青霉素”效果不佳。11月9日在西安某医院作B超检查提示：①右颈部实性包块；②右颈部淋巴结肿大。11月21日作血常规检查：淋巴细胞49.2%，在某医院行手术治疗，术后病理报告：右耳后下弥漫性B细胞淋巴瘤（大细胞型）。术后化疗1次，具体方案及用药不详。
- 现症：头晕，头痛，恶心欲吐，伴胃脘部疼痛，纳差，乏力，二便调。
- 体征：面色澹白无华，语音清晰，语声较低。颈部、腋下、脘腹均未触及包块，右耳后可见手术瘢痕，按之不疼；舌质红，舌苔白厚，脉沉细；血常规：淋巴细胞49.2%，中性粒细胞37.8%。
- 术后病理：右耳后下弥漫性B细胞淋巴瘤（大细胞型）。
诊断
- 证型：气虚痰瘀交阻。