健忘一例
病例概述
- 患者信息：李某，女，35岁，河北省保定市人
- 首诊时间：2003年6月7日
- 主诉：健忘伴有头晕目眩5个月
现病史
- 患者平素情志不舒，大便秘结。
- 5个月前无明显诱因出现记忆力减退，话语随说随忘，甚感苦恼。
- 现有健忘，时有胸闷刺痛，夜间尤甚，烦躁不安，头晕目眩，怔忡，寐差，多梦，易梦中惊醒，不思饮食，口渴饮而不欲咽。
- 月经量少，色紫黯，夹有血块，痛经，小便可，大便秘结。
诊疗经过
- 首诊：曾在当地医院进行多项检查均未见异常。给予西药口服疗效不佳，遂延医求治，曾服用归脾丸、逍遥丸、八珍汤、安神散等药，均未见效。
- 二诊：2003年6月14日，患者服药后，头晕目眩减轻，仍健忘，余症未减。上方初见疗效，酒大黄剂量增至10g,加全瓜蒌20g、丹参15g。
- 三诊：2003年6月21日，患者服上方后，头晕目眩止，大便通畅，自觉胸中舒畅，怔忡亦减，睡眠好转，食欲增。舌苔微黄，脉弦。因其月经将至，故改为四物汤加味。
- 四诊：2003年6月28日，患者来诊诉说月经血块较多，但未痛经，自感身体较前舒适。记忆力明显好转，余症悉失。予逍遥散加减，调理出入，以巩固疗效。