医案整理

基本信息

• 患者姓名：黄某
• 性别：女
• 年龄：16岁
• 职业：学生
• 初诊日期：1985年7月22日

病史与症状

• 体质：素虚
• 主诉：周身浮肿，继发于感冒
• 诊断：急性肾炎
• 治疗经过：某医院治疗半月，时好时坏，未痊愈
• 刻诊：
  • 周身浮肿：面部及跗踝部尤甚
  • 面色苍白，精神不振
  • 伴随症状：头晕，背冷，食欲不振
  • 脉象：细数
  • 舌象：质胖大，白嫩不华，苔薄白
  • 尿常规检查：蛋白(++)，红白细胞少许

病因分析

• 病由：感冒引起，外感症状未已，背冷，脉细数

治疗方案