周永明医案——脾肾亏虚，火盛血瘀案
患者信息
- 姓名：孙某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 初诊时间：2019年12月
病史
患者2018年12月因“反复出现鼻出血1月余”于当地医院就诊，血常规检查示：白细胞计数7.79×10°/L, 血红蛋白133g/L, 血小板计数15×10°/L, 并经骨髓等多项检查，西医诊断为原发免疫性血小板减少症（ITP），用糖皮质激素、血小板生成素等治疗后症状好转出院。后因患者出血等症状反复，遂寻求进一步中医治疗。
刻下症见
- 鼻衄：量少色鲜红
- 皮肤瘀斑瘀点：四肢皮肤多发散在瘀斑瘀点
- 牙龈出血：时有牙龈出血
- 全身倦怠乏力：劳累后明显
- 腰膝酸软：手足心热
- 潮热盗汗：口渴欲饮
- 面色紫黯：纳谷少进
- 夜眠可：小便调
- 大便质干：排出艰难，两日一行
舌脉
- 舌象：舌红少苔
- 脉象：脉沉细数
西医诊断
- 特发性血小板减少性紫癜（ITP）
中医诊断
- 紫癜病
中医辨证
- 脾肾亏虚，火盛血瘀