周永明医案——脾肾亏虚,火盛血瘀案
患者信息
- 姓名:孙某
- 性别:男
- 年龄:21岁
- 初诊时间:2019年12月
病史
患者2018年12月因“反复出现鼻出血1月余”于当地医院就诊,血常规检查示:白细胞计数7.79×10°/L, 血红蛋白133g/L, 血小板计数15×10°/L, 并经骨髓等多项检查,西医诊断为原发免疫性血小板减少症(ITP),用糖皮质激素、血小板生成素等治疗后症状好转出院。后因患者出血等症状反复,遂寻求进一步中医治疗。
刻下症见
- 鼻衄:量少色鲜红
- 皮肤瘀斑瘀点:四肢皮肤多发散在瘀斑瘀点
- 牙龈出血:时有牙龈出血
- 全身倦怠乏力:劳累后明显
- 腰膝酸软:手足心热
- 潮热盗汗:口渴欲饮
- 面色紫黯:纳谷少进
- 夜眠可:小便调
- 大便质干:排出艰难,两日一行
舌脉
- 舌象:舌红少苔
- 脉象:脉沉细数
西医诊断
- 特发性血小板减少性紫癜(ITP)
中医诊断
- 紫癜病
中医辨证
- 脾肾亏虚,火盛血瘀