周永明医案——脾肾亏虚,火盛血瘀案

患者信息

  • 姓名:孙某
  • 性别:男
  • 年龄:21岁
  • 初诊时间:2019年12月

病史

患者2018年12月因“反复出现鼻出血1月余”于当地医院就诊,血常规检查示:白细胞计数7.79×10°/L, 血红蛋白133g/L, 血小板计数15×10°/L, 并经骨髓等多项检查,西医诊断为原发免疫性血小板减少症(ITP),用糖皮质激素、血小板生成素等治疗后症状好转出院。后因患者出血等症状反复,遂寻求进一步中医治疗。

刻下症见

  • 鼻衄:量少色鲜红
  • 皮肤瘀斑瘀点:四肢皮肤多发散在瘀斑瘀点
  • 牙龈出血:时有牙龈出血
  • 全身倦怠乏力:劳累后明显
  • 腰膝酸软:手足心热
  • 潮热盗汗:口渴欲饮
  • 面色紫黯:纳谷少进
  • 夜眠可:小便调
  • 大便质干:排出艰难,两日一行

舌脉

  • 舌象:舌红少苔
  • 脉象:脉沉细数

西医诊断

  • 特发性血小板减少性紫癜(ITP)

中医诊断

  • 紫癜病

中医辨证

  • 脾肾亏虚,火盛血瘀

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
需要登录后才能查看