医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 职业：医务工作者
• 就诊日期：2009年6月22日

主诉

患者于2009年2月下旬起，出现腹部胀痛，服中西药后疼痛有所减轻，近月来有时出现腹部刺痛，痛甚时腹部有闷热感。

临床表现

• 腹部症状：脐中及下脘穴、双侧天枢穴压痛
• 消化系统症状：口苦，纳食减少，大便稍稀，1日2次
• 小便：色黄
• 舌象：舌质红边带黯，苔黄腻厚
• 脉象：脉弦滑数

辨证分析

• 辨证：肝脾不和，湿热内蕴，气滞血凝

治疗方案