医案整理

患者信息

• 姓名：张××
• 性别：男
• 年龄：27岁

主诉

每天诵读帐目至深夜，心劳体倦，胃脘渐次不舒，痞满膨闷，食谷不化，飧泄，每日登厕七八次。

既往史

恶寒肢凉，汗出气短，病及两年屡治罔效。

体征

• 面色：无华
• 舌象：澹
• 脉象：细，重按有力

诊断

• 证型：瘀血为祟，附子泻心
• 辨证：胃脘血瘀，胃失和降，脾失胃气之济，下陷痞满下利

治疗方案