王某某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：54岁
- 职业：中央党校干部
- 初诊日期：1961年4月15日
主诉
全身关节窜痛4年。
病史
- 患者长期居住在沿河潮湿的房屋里。
- 1957年开始发现左腕关节红肿酸痛，红肿消失后，继之左侧肩臂麻木酸痛，每遇风雨天气则加重。
- 1961年1~2月间左侧肢体之大关节呈游走性疼痛，逐渐加剧。
- 近十几天来，右膝关节疼痛严重，行走、上楼均感困难。
- 经天津某医院诊断为“风湿性关节炎”，曾用中西药物、电疗、理疗等治疗，效果不显。
体征
- 膝关节：无红肿，活动范围正常，但活动时疼痛明显，内外膝眼周围有较明显压痛。
- 腰骶部：左侧胞肓、秩边和肩部的天髎、肩髃等穴处有明显压痛。
- 心、肺、肝、脾：未见异常。
- 血常规：正常。
- 康克反应：阴性。
- 舌象：舌质红、苔薄白。
- 脉象：沉弦。
中医辨证
- 证型：正气虚弱，风寒湿侵袭经络，留于关节，以风气偏胜。