李某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:12岁
  • 就诊日期:1985年1月29日

病史

患者于1984年11月12日摔伤头部,当即昏迷,清醒后头痛剧烈,伴恶心、呕吐、鼻出血,再次昏迷。急诊CT扫描示脑膜动脉出血,颅骨线状骨折,先后行2次开颅术。术后神清,失语,肢体瘫痪。至12月20日肢体功能渐恢复,右侧肢体已近于正常,左侧功能较差,不能行走,言语不清。

诊查

  • 症状:就诊时左侧手指屈伸不利,不能坐立,不能行走,头晕,语言謇涩,大便秘结,视物双影。
  • 舌象:舌红无苔
  • 脉象:脉弦细

辨证

辨证:肾阴不足

治疗方案

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