中医医案

患者信息

  • 姓名:庞某
  • 性别:男
  • 年龄:74岁
  • 就诊日期:1988年8月8日
  • 主诉:感冒5(冠心病、糖尿病伴上感)

既往病史

  • 冠心病:15年
  • 糖尿病:10年

本次病情

  • 症状:胸闷,心前区疼痛,“三消症”不明显,纳凉受风后出现鼻流清涕,微恶风,低热,声音嘶哑,口干不多饮,肩胛部酸痛。
  • 体温:37.3℃
  • 心电图:陈旧性心内膜下心肌梗死,慢性冠状动脉供血不足
  • 血糖:早餐后2小时血糖19.5mmol/L, 尿糖(-)
  • 血象:白细胞13.7×10°/L, 中性0.73,淋巴0.26,单核0.1

诊断

  • 证属:气阴两虚,痰湿内蕴,风邪束表

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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