中医医案
患者信息
- 姓名:庞某
- 性别:男
- 年龄:74岁
- 就诊日期:1988年8月8日
- 主诉:感冒5(冠心病、糖尿病伴上感)
既往病史
- 冠心病:15年
- 糖尿病:10年
本次病情
- 症状:胸闷,心前区疼痛,“三消症”不明显,纳凉受风后出现鼻流清涕,微恶风,低热,声音嘶哑,口干不多饮,肩胛部酸痛。
- 体温:37.3℃
- 心电图:陈旧性心内膜下心肌梗死,慢性冠状动脉供血不足
- 血糖:早餐后2小时血糖19.5mmol/L, 尿糖(-)
- 血象:白细胞13.7×10°/L, 中性0.73,淋巴0.26,单核0.1
诊断
- 证属:气阴两虚,痰湿内蕴,风邪束表