李某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：李某，女，36岁
  • 初诊日期：1987年4月9日

• 主诉：

  • 近半年来感觉咽干目涩，关节酸痛，外阴干涩，日渐加重。
  • 曾在某医院确诊为干燥综合征。

• 检查：

  • 双目干涩，口干鼻燥，夜间更为明显。
  • 外阴干涩，其大小阴唇有萎缩的现象。
  • 偶尔发生腮部肿胀。
  • 顺产1胎，人流3胎。

• 舌脉：

  • 舌质红，无苔。
  • 脉细数。

• 诊断：

  • 证属真阴亏损，燥疾丛生。

治疗方案