医案整理
基本信息
- 患者姓名：殷某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 初诊日期：2003年3月19日
- 病志号：1231
主诉
舌体疼痛，舌苔呈紫色，持续半月余。
病史
- 发病时间：半月前晨起
- 发病诱因：食用了少量隔日的未经加热的炖酸菜
- 症状发展：
- 午后自觉舌体疼痛
- 舌体肿大，舌面布满小疱疹
- 自服止痛药物未缓解
- 午时，舌体疱疹大如绿豆，疼痛加剧
- 舌苔由正常渐变成紫色
- 伴心烦，失眠
- 就诊情况：
- 就诊于市某医院，测血压170/95mmHg
- 给予抗生素口服，连服5天无效
- 疱疹满口，疼痛异常，夜不成寐
- 经某院口腔科诊断为“白色念珠菌感染”，给予西药治疗仍效不显
- 来我院求治