医案整理
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：女性
- 年龄：32岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1985年3月14日
病史
- 主要症状：泄泻，每日4次左右，便稀色黑
- 治疗情况：经治疗后好转，但此后自觉周身疲乏，头昏心悸，食欲减退，四肢乏力
- 西医诊断：再生障碍性贫血
- 西医治疗：输血及激素治疗
- 病情变化：去年一年，上述症状再度出现，再次住入医院，住院2月余，每5~7日输血300mL,共输血3800mL,并服强的松治疗
- 中医辨证：脾肾两虚，阴虚血亏，瘀毒未尽
诊断
- 西医诊断：再生障碍性贫血
- 中医辨证：脾肾两虚，阴虚血亏，瘀毒未尽