陈某中医医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：24岁
- 主要病史：丙种球蛋白缺乏症，每月注射丙种球蛋白20mg，仍反复感冒
病情发展
- 2013年：平均每1～2月感冒一次，常伴咳嗽，晨起明显，有疲乏感。
- 2014年4月：IgG检测值为109mg/dL（正常值751～1560mg/dL）。
- 2014年5月：CT示：左肺下叶基底局部支扩（柱状支扩），内附黏液栓。
- 2014年5月20日首诊：鼻炎、鼻窦炎症状，喷嚏流涕，头闷重，咳嗽时有，痰色黄，咳嗽时胸前区不适。纳可，二便调。舌苔薄舌质红，脉弦缓。辨证属脾肾两虚、痰热蕴肺。