慢性胆囊炎医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：67岁
- 职业：退休工人
- 门诊号：3417
- 初诊日期：1989年2月10日
主诉
患者自述经常性右上腹胀痛三年余，每于吃油腻食品后即发。最近因赴宴后，胀痛剧烈，伴恶心、呕吐，疼痛牵涉至右后腰及肩胛部。近二年来又患有风湿寒性关节痛，每受寒冷即发。
现病史
- 平素惯喜热食，每吃生冷食物后会出现胃脘痛及腹泻。
- 肚脐周围常有冷感，故用丝棉做成的肚兜常年包住腹部，不敢撤去，即使盛夏亦然，一旦撤下，即出现腹痛、泄泻。
- 已四处求医年余，效果不佳，特来本院就诊。
体征
- 面色：萎黄
- 形体：稍胖
- 右胁胀痛，痛引右肩背
- 口苦，欲呕
- 食欲不振
- 大便：溏薄
- 舌象：质澹红，边有齿印，苔微黄腻
- 脉象：沉细
诊断
证属：素体阳虚，湿热蕴结胆府。