医案整理
基本信息
- 患者姓名：杜某
- 性别：女
- 年龄：19岁
- 籍贯：上蔡县黄埠乡
- 初诊日期：1981年5月20日
- 主诉：月经淋漓不止3月余
主要症状
- 面黄唇白
- 头晕心悸
- 全身乏力
- 动则气不接续
- 经常发热，体温在37.5-39.0℃之间
- 近来症状加重，时常鼻衄
- 皮肤见大小不等之紫斑
实验室检查
- 红细胞计数：150/立方毫米
- 血红蛋白：3g%
- 血小板：3万/立方毫米
- 网织红细胞：1.5%
- 骨髓象：符合再生障碍性贫血
既往治疗
- 中西医药治疗，病无起色
初诊
- 脉象：细数
- 舌象：红赤少津
- 口干欲饮，但饮则不多
- 鼻衄时作，日数次晕倒
- 体温：38.5℃
按语
血因热灼而漏，火由水竭而炽。始为阳盛而导致阴衰，继由阴竭而更促阳亢，彼盛此衰，相因不已，失去平衡。治当先抑其强，扶其弱，壮其水，减其火，促阴阳平衡，挽狂澜于既倒。