腰椎间盘突出症(少阴病)医案

患者信息

  • 姓名:钱某
  • 性别:女
  • 年龄:30岁
  • 初诊日期:2000年9月28日

病史

  • 主诉:腰骶疼痛延及两腿,经医院CT、X线摄片检查,确诊为“腰椎间盘突出症”“隐窝狭窄”。
  • 既往史:2年前因车祸而致腰部外伤。

体征

  • 症状
    • 腰部强直拘痛难以活动
    • 两腿外侧冷而麻痛
    • 畏寒肢冷,以背部为甚
    • 体型偏胖,精神萎靡,痛苦面容,面色晦黄不泽
    • 经常鼻塞,嗅觉迟钝
    • 便溏而细,小便不利,夜尿频多
  • 舌象:舌质胖大暗澹,苔厚白水滑
  • 脉象:脉弦细而虚迟
  • 腹诊:腹肌松软,按之无力,但脐周围肌肉拘挛,按之痛而彻背

诊断

  • 中医诊断:腰椎间盘突出症(少阴病)
  • 西医诊断:腰椎间盘突出症、隐窝狭窄

按语

此为“麻黄体质”的少阴病,阳虚血亏,风寒湿邪驻留背部和腰腿。法当温阳驱寒利湿,予以麻黄附子甘草汤、附子汤合方。

治疗方案

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