朱某医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：4岁

初诊信息

• 就诊时间：发热3天
• 体温：38.9℃
• 症状：鼻塞喷嚏，头痛微咳，恶风自汗，口渴饮水，曾抽风3次
• 舌象：舌质红
• 脉象：脉浮数

【处方】

• 药物：桑叶3g, 杏仁6g, 生石膏15g, 甘草3g, 枳壳6g, 桔梗5g, 僵蚕10g, 紫苏梗5g, 黄芩6g, 天花粉6g, 竹茹1g, 苍耳子10g, 蛇胆陈皮末（调服）2支

复诊信息

• 就诊时间：发热已退，咳嗽不扬，鼻衄口干，喷嚏流涕，食少卧不安
• 舌象：舌苔薄腻
• 脉象：脉缓

【处方】

• 药物：桑叶6g, 连翘10g, 浙贝母6g, 甘草3g, 栀子3g, 澹豆豉6g, 薄荷3g, 枳实5g, 谷、麦芽各10g, 赤芍6g, 侧柏叶10g, 藕节4g, 竹茹1g

按语

• 解析：冬令感受外邪，肺卫燥热，咳嗽发热，舌红脉数及惊厥，属温病。以麻杏石甘汤宣肺清热为主，加桔梗、枳实宽胸理气，祛痰止咳；黄芩、花粉、竹茹清肺胃；僵蚕与蛇胆陈皮末镇惊祛风。继用桑、翘、贝、栀、豉、薄辛凉清透，宣肺止咳；加赤芍、侧柏叶、藕节、竹茹清热除烦，凉血止血；枳实、二芽消积和胃。药中病机，病遂速愈。