赵某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 初诊日期：1991年10月25日
主诉与病史
- 自1989年底感到双下肢软弱无力，步履不稳。
- 渐至记忆衰退，口齿含糊，言不达意，表情呆滞。
- 1990年2月10日在某医院做颅脑CT检查，报告：双侧额、颞部蛛网膜下腔增宽，提示脑叶萎缩。
- 西药治疗症状改善不明显。
诊查情况
- 现病表现：表情淡漠，目光呆滞，沉默缄言，记忆力衰退，思维模糊，定向力差，眩晕欲仆，大便秘结，小便黄赤，唇燥口臭，食欲不振，呃声时作。
- 舌象：舌质暗红、苔黄腻。
- 脉象：脉沉实。
诊断与辨证
- 诊断：脑萎缩
- 辨证：三焦湿热，气机郁滞，精气亏虚，痰瘀交结，神府失用。