中医医案
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：女
- 年龄：23岁
- 初诊日期：1994年10月21日
主诉
一年前开始反复出现鼻衄，全身散在性瘀点、瘀斑，月经量多，颜面日渐萎黄，伴头晕乏力、畏寒、耳鸣。
既往史
曾在军区总院骨穿，提示为原发性血小板减少性紫癜。
体征
- 查体：颈部、前胸、四肢瘀点斑散在，压之不褪色
- 心肺：(-)
- 肝脾：(-)
- 舌象：胖澹，苔黄腻
- 脉象：细
实验室检查
- 血小板计数：37×10°/升
- 红细胞计数：3.5×102/升
- 血红蛋白：108克/升
- 白细胞计数：5.2×10°/升
- 中性粒细胞：0.63
- 淋巴细胞：0.37
- 出血时间：8'
- 骨髓象：巨核细胞形态正常，数量增多，血小板成形，巨核细胞明显减少
西医诊断
ITP（原发性血小板减少性紫癜）
辨证
脾肾双虚、虚火灼络