王某 慢性胃窦炎医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1997年3月14日
主诉与病史
- 主诉：患者自述其素嗜烟酒。8年前开始出现上腹部胀痛，曾多次作上消化道钡餐和胃镜检查，均诊断为慢性胃窦炎，服吗叮啉、三九胃泰等可缓解。近1个月来又出现上腹部胀痛，胸闷，胸腹灼热，状如火燎，服中西药效果不显，前来就诊。
刻诊
- 症状：胃脘部胀痛，胸腹灼热，状如火燎，嘈杂难耐，胸闷、恶心，口干苦不思饮。
- 舌象：舌红，苔薄黄。
- 脉象：脉弦数。
- 辅助检查：心电图检查心脏无异常。
诊断与辨证
- 诊断：慢性胃窦炎。
- 辨证：肝胃不和，气郁化火。