医案整理
基本信息
- 患者姓名：杨××
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 病历号：39705
- 初诊日期：1960年11月1日
主诉及病史
- 主诉：左腿疼痛，阴道排液。
- 病史：1年前开始出现左腿疼痛，之前曾有阴道排液，量多色黄。1960年1月在武汉手术治疗，术后镭疗。三四个月后腿痛加重，经北京××医院检查为“子宫体癌术后再发”。
临床表现
- 现症：腿痛，腓骨下端明显，左腿为重，行走不便。
- 体征：形体羸瘦，面色枯白，声息怯弱，阴道少量排液色黄。
- 舌象：舌苔垢腻。
- 脉象：脉沉弦而数。
诊断及分析
- 诊断：子宫体癌（中医诊断：带下、症瘕）。
- 分析：湿热内盛，蕴积成毒，搏结肝胆，下注冲任，伤及带脉，侵淫胞宫胞脉。放疗后正气受损，肝胆湿毒搏结更甚，筋络血脉受困加深，故腿痛加重。