医案整理
基本信息
- 患者姓名：何某
- 性别：女
- 年龄：57岁
- 职业：工人
主诉
全身出红斑已24年，开始头部出少许红斑，痒，脱皮，逐渐扩大增多。曾在本市各医院诊治。内服、外用多种中、西药，皆罔效。近1年来皮疹越来越重，头颈部斑块影响颈部活动，关节疼痛，遂来我院求治。
体征
- 患者状态：烦躁不安，情绪欠佳
- 头颈部皮损：自两肩间通过头部至前额、两侧至耳下方，为整片边缘清楚、境界明显之皮损，基底厚色暗红，外覆厚厚一层云母状银白色鳞屑，有多处皲裂，颈部活动受限
- 其他部位皮损：右大腿外侧、两肘部、外阴、肛门部同样手掌大至20厘米×30厘米大小皮损
- 关节症状：手指关节及膝关节略肿大
- 舌象：舌胖暗有剥离苔
- 脉象：脉沉细
- 辅助检查：肝血流图显示肝动脉充盈不良，门脉压力升高
诊断
- 中医诊断：血燥型银屑病
- 西医诊断：银屑病