关节肿大

16岁男性，两膝关节肿大微痛，四肢酸软乏力，发热、汗出、盗汗，日晡发冷，不能走路。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及症状及病史，切诊未提及。

患者42岁，男性，腰及四肢关节疼痛，银屑病（双肘部伸侧），病程20年，加重5个月。主要症状包括关节肿胀、疼痛剧烈、低热、乏力、面色苍白、饮食差、大便溏、小便黄。体征见消瘦，面色苍白无光泽，关节畸形，银屑病皮损，甲床不平，双膝关节局部皮肤微热、红。舌质澹，苔薄黄，脉弦细数。中医诊断为痹病、银屑病，证属气阴两虚证、血热证。病机为先天禀赋不足，外邪侵袭，经脉痹阻，瘀滞化热，伤及营血，耗伤阴液，久病伤正，反复发作。

6岁女性患者，双膝关节肿痛4年，指、踝关节及足跟痛3年，腹部积块1年。双手指关节、手腕、双踝关节肿痛，活动困难，间断腹痛，不思饮食。神呆，记忆力差，颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大，双手指关节肿大呈梭形，双足跟肿，皮色不红，肝脾肿大，舌体大，质澹红，苔薄白，脉细数。中医诊断症积、痹证、痰核流注。先天不足，气虚气滞，痰瘀结于肋下，痰湿流注而见瘰疬、关节漫肿。

患者59岁，男性，双踝肿痛伴活动困难反复发作10年，加重1周。双踝、双足第一跖趾关节肿大，局部皮肤紫黯，可见皮下结节，关节强直，屈伸不利，压痛(+)，叩痛(+)，痛处固定，按压时针刺样疼痛，精神较差，面色白，舌苔白，脉弦沉。中医诊断为痛风，辨证为痰瘀痹阻。血清尿酸升高，双踝、足X线片示关节间隙狭窄，局部钙化。

患者50岁，女性。主诉掌指关节、膝关节酸胀疼痛，反复发作，遇天气变化加剧，关节肿大变形，伴长期低热。体征见两手腕指关节、膝关节、踝关节肿胀，局部不红不热，两中指及无名指呈梭形改变，活动受限，两膝关节形似鹤膝，步履艰难。舌质澹、边有齿痕，脉细弱。中医诊断为类风湿性关节炎，辨证为风寒湿邪，挟痰挟瘀，互阻经络，留蓄关节。望诊见舌质澹、边有齿痕。闻诊未提及。问诊见关节疼痛、肿胀、变形、低热。切诊见脉细弱。

患者49岁，男性。左腿关节肿大，按之冰冷，重按疼痛加剧，病程8个月。中医病名鹤膝风，证型为寒湿之邪中于经络。舌质澹白少苔，脉沉缓。

患者42岁，男性，肌肤银屑，腰及四肢关节疼痛20年，加重5个月。肌肤银屑呈大片状，瘙痒难忍，双肘、背部、颈部受累。腰及双膝、双手多个指关节肿胀疼痛，夜间难以入眠，低热，全身乏力，面色苍白，遇寒加重。指（趾）甲斑点状凹陷，甲床不平。脉沉，舌质澹红，苔薄白。气阴两虚，毒热着皮蚀骨。银屑病，关节病变，气血瘀滞，寒湿或湿热痹阻。

女，38岁，关节疼痛10年，关节肿大畸形，屈伸不利，肢体乏力，形体消瘦，面色无华。舌淡紫，脉细无力。尪痹，历节风，邪瘀经络，气血瘀滞，津凝痰结。关节肿大畸形，疼痛时轻时重，肢体乏力，面色无华，舌淡紫，脉细无力。

患者年龄62岁，男性。主诉双膝、踝关节疼痛2年，肿胀加重1个月，疼痛难忍。中医诊断热痹。病因病机属湿热蕴结，瘀阻经络。面色萎黄，形体羸瘦，双下肢屈伸不利，不能站立，患部灼热，双膝肿大如鹤膝，两踝肿大更甚。舌红、苔黄，脉细数。血尿酸升高。

患者55岁女性，主诉双膝关节疼痛3个月。关节轻度肿大，不红，活动后加重，僵直，屈伸不利，与天气变化无关，影响家务活动。X线示双膝关节多发性骨质增生（退行性关节炎），伴关节腔少量积液。舌象未提及，脉象未提及。中医诊断为痹证，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄54岁，男性。主诉左膝关节肿大如杵，疼痛如刀割，夜间加重，不能屈伸。病程半年。中医病名膝关节积液，证型寒湿痰瘀，闭阻关节。舌淡红胖边有齿痕，舌下静脉紫黯迂曲。脉沉弦滑。

75岁男性，双膝关节痛2年余，活动后疼痛明显。双膝关节肿大变形，遇寒及活动后疼痛加重，行走不利。舌澹暗，白润苔，脉细滑。诊断为痹病，证属风湿痹阻。病位在经络、肌肉、关节，病因病机为风寒湿三气杂至，气血不通，经脉瘀阻。

17岁男性，两膝关节肿大疼痛，状如鹤膝，肌肉瘦削，不能步履，夜间疼痛尤甚。脉沉弱。中医病名鹤膝风，证型筋骨受邪，病因病机为外感风寒湿邪，久病伤正，气血亏虚。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史提及久治未愈。

患者68岁，女性。主诉腰腿凉硬疼痛加重2~3个月。中医病名为腰腿痛，证型为阳气亏虚，寒湿阻滞，不通则痛。面色萎黄，走路跛行，腰骶部压痛明显，两膝关节肿大凉痛，两小腿轻度水肿，穿保暖衬裤。舌体胖大，边有齿痕，舌质澹，苔薄白，脉沉细缓。

患者年龄38岁，女性。主要症状为手指、足趾小关节疼痛，屈伸不利，双手中指关节、腕关节肿大畸形。病程5年。中医病名为类风湿性关节炎，证型未明确提及。病因病机未明确描述。舌淡苔薄白，脉涩。

13岁男性，全身关节疼痛，双膝关节肿大，膝面硬结，双手掌脱皮，双脚红肿麻木，晚间自汗，食欲不振。舌质红，苔白微腻，脉浮紧数。中医病名：太阳证历节病。证型：风寒湿邪留注关节。病因病机：风寒湿邪致痹。望诊：舌质红，苔白微腻。闻诊：无特殊描述。问诊：关节疼痛，肿胀，脱皮，麻木，自汗，食欲不振。切诊：脉浮紧数。

女性，55岁，类风湿关节炎病史10余年，双膝畸形，疼痛，不能行走。双手近端指间关节肿大，双膝及双踝关节肿大变形，下肢肌肉瘦削。面色白，神疲乏力，舌淡苔白，脉沉细。类风湿因子阳性，X线示关节间隙变窄及骨质侵蚀。中医诊断鹤膝风，证型为寒凝痰滞、痹阻筋骨。

9岁女性患者，主要症状为臂部及下肢紫癜，膝关节肿，小腿抽筋。过敏性紫癜。湿热阻络，血脉失和。舌苔转净。脉象未提及。面色、声音、气味未描述。病程未明确。

患者年龄18岁，男性。主诉四肢关节疼痛，以踝、膝关节为甚，病程较长。中医诊断为风湿性关节炎。证型为寒湿之邪流注关节，郁久化热。望诊见面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示下肢疼痛难忍，活动受限，食少神疲。切诊脉沉弦细。

患者62岁，女性。右膝疼痛多年，术后足膝仍疼痛，加重2个月。右膝肿大，膝眼部拒按，伸屈膝关节疼痛加剧。舌黯、边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断膝痹（肾虚血瘀）。病因病机为肾虚血瘀，湿阻关节，筋骨受损。