医案整理

基本信息

• 患者姓名：廖某
• 性别：男
• 年龄：10岁
• 初诊日期：2002年9月16日

主诉

胁痛1年。

现病史

• 病情描述：患者1年前始觉胁肋部隐隐胀痛，伴有恶心，厌油腻，乏力，小便色黄。
• 检查结果：到医院检查提示为乙肝“大三阳”，肝功能提示谷丙转氨酶60U/L, 余无异常。

诊断

• 疾病名称：肝着（慢性病毒性乙型肝炎）

辨证

• 证型：肝郁气滞，湿热困脾证

治疗方案