病例概要
患者信息
- 姓名：管某
- 性别：男
- 年龄：27岁
- 职业：中国人民解放军8010部队干部
- 就诊日期：1964年9月15日
主诉
双下肢瘫痪1年。
病史
- 起病时间：1963年4月
- 主要症状：腹泻、发烧、头痛
- 病情发展：
- 1月后：双下肢麻木，软而无力
- 2个月后：双下肢逐渐失去活动能力，形成双下肢瘫痪
- 治疗情况：先后在几家军队医院治疗无效
- 确诊时间：1964年9月10日
- 确诊医院：新疆军区总院
- 确诊结果：蛛网膜粘连性双下肢瘫痪
体征
- 面色：皖白
- 体质：消瘦
- 痛苦病容
- 双下肢：全瘫，生活不能自理，平躺时用上肢支撑方可带动下肢做缓慢翻身活动，肌肉萎缩，大小便失禁
- 上肢：肌力及肌张力正常
- 双下肢：肌力I级，肌张力增高，髌、踝阵挛阳性，浅反射上腹壁及中腹壁感觉减退
- 病理反射：巴彬斯基氏征(+)，戈尔登氏征(+)，奥本汉姆氏征(+)
- 实验室检查：
- 血象：白细胞计数9000/毫米3，嗜中性粒细胞73%，淋巴细胞20%，单核细胞7%
- 血红蛋白：149.6
- 脑嵴液检查：脑压20毫米汞柱，外观无色透明，镜检白细胞3个/毫米3，淋巴细胞1%，嗜中性粒细胞2%，蛋白定量10.2毫克%，葡萄糖定量50毫克%，氯化物定量765毫克%
- 影像学检查：椎管造影提示：蛛网膜下腔粘连
- 体温：37.8℃
- 舌象：质澹红、苔薄白
- 脉象：沉缓
诊断
痿证（蛛网膜下腔粘连性双下肢瘫痪）
辨证
气血瘀阻，经络不通，阳气不能达于下肢所致