医案整理
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：商人
- 住址：乐山市
- 初诊日期：2005年2月4日
主诉
反复右胁肋痛，乏力，纳差14年，复发3天。
现病史
- 发病时间：1991年初
- 发病情况：无明显诱因出现右胁肋痛，乏力纳差，皮肤、巩膜不黄。
- 检查结果：HBV血清标志物：HBsAg、抗HBe、抗HBc均阳性；肝功能异常（具体数据不详）。
- 治疗情况：经中医治疗1年余，病情好转。其后常感倦怠、右胁隐痛，未治疗。
- 复发时间：2001年6月
- 复发症状：右胁肋隐痛不适，体倦乏力，纳差，厌油。
- 诊断：慢性乙型肝炎。