中医医案
基本信息
- 患者姓名: 徐某
- 性别: 男
- 年龄: 70岁
- 初诊日期: 2010年8月26日
既往史
- 吸烟史: 40余年，每天吸烟1包，已戒烟6年
现病史
- 主要症状: 反复咳嗽、咯痰16年，加重伴动辄气急2年
- 其他症状: 乏力自汗，腰膝酸软，夜尿频繁，头晕耳鸣，胃纳不馨
体征
- 面色: 略晦暗
- 舌象: 暗红，边有瘀点
- 脉象: 细弦
- 检查结果:
- 胸片: 慢性支气管炎、肺气肿
- 肺功能检查:
- FEV1: 35.7%
- FEV1/FVC: 58.48%
- 肺动脉平均压: 2.926kPa
- 肺功能复查:
- FEV1: 41.2%
- FEV1/FVC: 59.59%
- 肺动脉平均压: 2.394kPa
辨证分析
- 辨证属: 痰浊内蕴、肾虚血瘀