肺失治节

患者45岁，女性。主诉为宫颈癌手术及放化疗术后一年半，大便软溏不畅通，从阴道排泄，日解4~5次；肛门坠胀，小腹胀痛，无矢气，纳食少，神疲乏力气短。舌淡红，苔剥薄白，脉弱。诊断为慢性放射性肠炎，宫颈癌术后，直肠阴道瘘。病机为肺失治节，肝脾失调，肝气郁结，脾失健运，大肠传导失司。舌象淡黯红，苔薄黄，脉弦缓。

患者年龄70岁，男性。反复咳嗽、咯痰16年，加重伴动辄气急2年，乏力自汗，腰膝酸软，夜尿频繁，头晕耳鸣，胃纳不馨。面色略晦暗，舌暗红，边有瘀点，脉细弦。辨证属痰浊内蕴、肾虚血瘀。胸片示慢性支气管炎、肺气肿，肺功能检查示FEV1降低，肺动脉平均压升高。

患者女性，62岁。主诉小便量少伴下肢水肿3月余。既往有风眩阴虚阳亢病史。现病史示小溲量少，卧位时稍增，立位时减少，两下肢有时浮肿，无腹胀。舌淡黯，苔薄黄，脉细。中医诊断癃闭、风眩。辨证为肝之疏泄乏力，肺失治节，水道不利。二诊见夜尿增加，下肢浮肿清晨稍减，脉弦。三诊示夜尿增多，四肢肿胀减轻，脉沉。辨证为宣肺气，疏肝气，利水气。

男，3个月，高热，喘息，无汗，唇紫，昏迷抽搐，面赤，舌红，苔白中心黄，脉浮，肺闭，外感风寒，肺气受阻，表邪化热，痰热内阻，肺失治节，升降不利，咳逆气急，表邪未解，外寒里热，内热炽盛，上扰神明，神昏抽搐，面色赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数，舌质略红，苔白，脉细数，舌质微红苔白，脉细

患者58岁，男性。主诉咳喘反复发作10余年，伴有咳嗽咯痰、胸闷气喘、心慌气短。舌质黯紫，瘀斑明显，苔淡黄腻，脉细滑。诊断为痰瘀阻肺，肺心同病，气阴两虚，肺热内蕴。二诊见舌体胖大，苔黄腻，脉小滑数，诊断为痰瘀阻气，气阴两伤，肺心同病，久病及肾。

患者男性，51岁。反复呕血、便血一月余，神志不清、谵语。面色晦暗，唇黑，舌光少苔，脉沉细不调。腹大如瓮，脐凸，气促不平。病程绵延，气阴两伤，气壅血瘀，肝硬化伴上消化道出血。病机为酒湿郁而化热，血络受损，气阴耗伤，脾阳不振，水湿内停。舌红苔薄，脉细弦。

患者74岁，女性。主诉失眠10年，加重伴1周，症见失眠、噩梦、易惊易醒、头重、头痛、心悸胸闷、脘腹痞闷、口苦心烦、饮食少思、晨起咳嗽痰多。中医诊断不寐，证型痰热扰心。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。病机为痰热扰心，肺气郁结，痰瘀互阻，心神不宁。

男，39岁，腹胀、胃脘胀满上攻、头胀、头昏、心烦、口干苦，全身气窜而胀，病程越三载。舌白苔，脉弦。肝气郁结，肺失治节，气机上逆。精神抑郁，怒则气上，肺气因酷暑先耗，复因冷水灌浴，气机闭塞郁而生热。

30岁男，咳嗽、咯血20小时，色鲜红，总量约800毫升。肺阴虚，肺失治节，宣降失职，脏病及腑。面色晦暗，舌红少苔，脉细数。尿秘，大便三日未解，膀胱充盈。血去阴伤，肺失治节，宣降失职，脏病及腑，致二便秘结。肺病及大肠，便秘影响肺的肃降。

患者25岁，妊娠八个月。主诉阵发性咳嗽伴咯白色泡沫样痰，心慌气促一周。风湿性心脏病伴Ⅱ°心衰。贫血貌，口唇淡紫，端坐呼吸，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率120次／分，心尖区及三尖辨区杂音，两肺下部小水泡音，双下肢凹陷性水肿。舌质红，苔白，脉数。证属气塞痰阻、肺失治节、心血不足。病机为胎气上逆，肺气壅塞，宣发肃降失司，心血运行失常。

女，48岁，沉默寡言，终日闭不出户，时有落泪，胸胁苦满，善太息，咽中炙脔，表情淡漠，纳少，寐差，便少。郁证，气机郁滞。舌淡红，苔薄白，脉弦细。

患者年逾不惑，嗜酒烦劳，胃纳骤钝，足跗先肿，渐及腿髀、茎囊、腰腹，肿势日上，溺少而黄，肤腠似癍似瘰似痱，舌胖大而鲜赤，脉沉迟。阳虚湿胜，湿盛于下，中阳益虚，湿浊上干清阳，肿盛必喘。舌胖大而鲜赤，脉沉迟。阳虚者湿必胜，夏湿土司令之时，胃纳骤钝，中阳益虚，湿盛于下。肿由下渐及于上，便涩溺少，舌鲜苔白，脉沉涩，喉间痰气有音，啖肥浓有味，杳不思谷。

男，10岁，主诉反复咳嗽哮喘，遇天气变化骤发，痰壅气闭，喘息不得平偃，汗出骤然，昼轻夜重，近因受寒咳喘3天不息。舌苔薄白，脉象浮紧。中医诊断寒邪闭肺。病因病机为幼年麻疹失于调治，脾肺气虚，媵理不密，外邪侵袭，肺失治节，痰涎内壅。

患者56岁，男性，咳嗽2周，咯痰不畅。咳痰色黄质黏，晨起呕恶，夜寐烦扰，腰酸乏力。舌红，苔薄黄而剥，脉弦数。中医诊断为咳嗽，辨证为阴虚痰热，肝木撞金。病因为受寒后肺失宣肃，阴虚体质，寒从热化。

男，58岁。右耳前淋巴结肿大，头晕，乏力，齿痛，大便溏薄。病程自2002年5月起。中医病名未明确，证型为风邪侵入，肺失治节，损及脾肾，痰毒内生。舌质澹红，苔黄腻，脉细数。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史未提及，脉象细数。

7岁女性患者，主诉胸廓逐渐向前凸突，病程4年。形体消瘦，脉细而数，舌苔薄黄。诊断为鸡胸，证型为脾肾不足，肺失治节。病因病机为先天禀赋不足，后天哺养失宜，脾肺亏损，肾气不足，骨柔筋弱。

患者37岁，男性。慢性腹泻12年，伴胸闷、脘腹胀满、胸胁闷痛而胀、纳呆乏力、大便溏薄每日4~5次、小便色白、颜面苍黄、毛发不荣、体瘦。舌澹红、舌体胖、两侧有齿痕、苔白腻而厚。脉沉濡有力。中医病名属腹泻，证型属脾虚湿盛，病因病机为久泻伤脾，脾气呆滞，升降阻滞，肺失治节，肝失疏泄，大肠传导失常。

患者70岁，女性。主诉风湿性心脏病30余年，近期心悸胸闷加重，伴心烦急躁、夜寐梦多、脘腹胀满、嗳气不舒、纳食欠佳、全身疲乏无力。脉弦滑，至数不匀，三五一止歇。舌暗苔白且腻。证属湿热蕴郁，阻塞气机，肺失治节之权，三焦不畅。

74岁男性，主诉胸闷、气短、动则喘甚，病程20余年。舌红，苔薄，脉沉、尺脉不足。中医诊断肺气肿、慢性支气管炎。证属肺失治节，痰阻气道。

5岁女性患者，高热不退，皮肤灼热，微汗，口渴频饮，小便频多而清，每昼夜30次。面色㿠白，唇红干，舌质红、苔薄微黄，脉细数。病因暑邪外侵，暑热内蕴，气津损伤，肺失治节。