腰椎滑脱症（腰4向前滑脱I度）并腰椎管狭窄症医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 籍贯：新疆呼图壁县
- 入院日期：2015年6月29日
- 出院日期：2015年7月12日
主诉
腰痛15年，加重伴左下肢麻木1个月。
现病史
患者15年前无明显诱因出现腰部疼痛，期间曾多次前往新疆某三甲中医院住院治疗，好转出院。1个月前腰痛加重，活动受限，伴左下肢放射性麻木，间歇性跛行，平地行走150米左右即出现左下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息数分钟后方能缓解，遂来就诊。
体检
- 腰背部肌肉僵硬
- 腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛和叩击痛(+)
- 腰4、腰5棘突间可触及阶梯样改变
- 直腿抬高试验及加强试验双侧(-)
- 膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱
- 下肢肌力左侧Ⅳ级，右侧Ⅴ级，肌张力下降，无肌萎缩
- 姆背伸肌力右侧V级，左侧Ⅳ级
- 姆跖屈肌力左侧Ⅳ级，右侧V级
- 腰椎活动度：前屈60°，后伸5°，左侧屈20°，右侧屈20°，左侧旋转20°，右侧旋转20°
辅助检查
- 2015年6月29日腰椎X线片：腰椎棘突右偏，左侧弯21°，腰4~腰5椎间隙变窄；腰曲变直，椎曲Ⅳ级，腰4椎体向前滑脱I度，腰骶轴交角36°。
- 2015年6月30日腰椎CT：腰3
腰4椎间盘膨出，腰4腰5、腰5~骶1椎间盘突出；腰4向前移位Ⅰ度；腰椎管狭窄。
诊断
腰椎滑脱（腰4向前滑脱I度）并腰椎管狭窄症。