腰椎滑脱症(腰5向前滑脱I度)医案
患者信息
- 姓名:云某
- 性别:女
- 年龄:68岁
- 籍贯:新疆呼图壁县
- 入院日期:2016年11月24日
- 出院日期:2016年12月5日
主诉
腰痛伴右下肢酸沉半年,加重1天。
现病史
患者半年前劳累后出现腰痛,伴右下肢酸沉,症状时轻时重,未行诊治。1天前上述症状加重,遂来就诊。
体检
- 腰背部肌肉僵硬
- 腰3~骶1棘突两旁压痛(+)
- 腰5、骶1棘突间可触及阶梯样改变
- 直腿抬高试验及加强试验(-)
- 膝腱反射、跟腱反射右侧减弱
- 右下肢肌力Ⅳ级
- 腰椎活动度:
- 前屈60°
- 后伸5°
- 左侧屈15°
- 右侧屈10°
- 左侧旋转20°
- 右侧旋转15°
辅助检查
2016年11月24日腰椎X线片(图1-5-19):
- 腰椎椎体边缘见骨质增生
- 腰椎棘突左偏
- 腰4~腰5椎间隙变窄
- 腰曲呈上弓下曲型,椎曲Ⅲ-2级
- 腰5向前滑脱Ⅰ度
- 腰骶轴交角136°
诊断
腰椎滑脱症(腰5向前滑脱I度)