腰椎滑脱症(腰5向前滑脱I度)医案

患者信息

  • 姓名:云某
  • 性别:女
  • 年龄:68岁
  • 籍贯:新疆呼图壁县
  • 入院日期:2016年11月24日
  • 出院日期:2016年12月5日

主诉

腰痛伴右下肢酸沉半年,加重1天。

现病史

患者半年前劳累后出现腰痛,伴右下肢酸沉,症状时轻时重,未行诊治。1天前上述症状加重,遂来就诊。

体检

  • 腰背部肌肉僵硬
  • 腰3~骶1棘突两旁压痛(+)
  • 腰5、骶1棘突间可触及阶梯样改变
  • 直腿抬高试验及加强试验(-)
  • 膝腱反射、跟腱反射右侧减弱
  • 右下肢肌力Ⅳ级
  • 腰椎活动度
    • 前屈60°
    • 后伸5°
    • 左侧屈15°
    • 右侧屈10°
    • 左侧旋转20°
    • 右侧旋转15°

辅助检查

2016年11月24日腰椎X线片(图1-5-19):

  • 腰椎椎体边缘见骨质增生
  • 腰椎棘突左偏
  • 腰4~腰5椎间隙变窄
  • 腰曲呈上弓下曲型,椎曲Ⅲ-2级
  • 腰5向前滑脱Ⅰ度
  • 腰骶轴交角136°

诊断

腰椎滑脱症(腰5向前滑脱I度)

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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