项痹病(颈椎间盘突出症)医案

患者资料

  • 姓名:朱××
  • 性别:女
  • 年龄:40岁
  • 初诊日期:2014年11月5日

主诉

突发右颈肩臂疼痛不适2天。

病史

患者于2天前无明显外伤史情况下,感到右颈肩臂疼痛,呈凝滞状,无双上肢麻木,影响睡眠。

检查

  • 颈部生理曲度:变直
  • 右侧肌肉:紧张压痛,以右侧C1横突及C4棘突旁和C。横突为甚
  • 压顶试验:(-)
  • 转颈试验:(-)
  • 右臂丛神经牵拉试验:(-)
  • 右肩被动活动:可,主动活动外展30°
  • 落臂试验:(+)
  • 舌象:澹红
  • 苔象:白
  • 脉象:弦细

西医诊断

  1. 冈上肌麻痹(原因待查)
  2. 颈椎间盘突出症?

中医诊断

  • 项痹病
  • 证型:气血不足兼寒凝证

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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