神经根型颈椎病医案

基本信息

• 患者姓名：袁某
• 性别：女
• 年龄：48岁
• 初诊日期：2005年9月14日

主诉与病史

• 主诉：颈部疼痛伴左上肢麻木疼痛3个月。
• 病史：3个月前无明显诱因出现颈部疼痛，伴有左上肢麻木疼痛，经多家医院检查，确诊为颈椎病，并排除其他系统疾病。

临床表现

• 症状：颈部疼痛，左上肢麻木，左手握力减弱，头晕，睡眠欠佳，二便正常，双下肢活动正常。
• 体征：颈部僵硬，颈肌痉挛，颈4~7棘突及棘突左侧旁开1.0cm处压痛(+)，左上肢放射痛(+)，左拇、食、中指感觉减退，左手握力差，肱三头肌腱反射减弱，颈椎活动受限，臂丛神经牵拉试验(+)，椎间孔挤压试验(+)，Hoffman征（一）。

辅助检查

• X线片：正位片示颈47钩椎关节增生；侧位片示颈椎生理曲度消失变直，颈57椎体缘骨质增生，颈4~7椎间隙略狭窄，相应椎间孔略窄，项韧带钙化。

诊断

• 诊断：神经根型颈椎病（颈痛/气滞血瘀）

治疗方案